Введение в расщелину позвоночника и доступные методы лечения

Дефекты нервной трубки представляют собой некоторые состояния, возникающие до рождения и на ранних сроках беременности.

Расщелина позвоночника определяется как дефект нервной трубки, включающий аномальное закрытие нервной трубки и неполное развитие спинного, головного мозга или мозговых оболочек примерно на четвертой-шестой неделе беременности. Следовательно, это является основной причиной потери плода и серьезных нарушений у новорожденных и считается важной проблемой общественного здравоохранения.

Это случается примерно у одного из каждых 1000 рождений. Однако распространенность рождаемости варьируется среди конкретных групп населения и может достигать одного на каждые 100 рождений в некоторых регионах, например, в северном Китае.

Скрытая расщелина позвоночника и кистозная расщелина позвоночника являются двумя основными типами расщелины позвоночника.

Spina bifida occulta (закрытая форма spina bifida) представляет собой нарушение сращения дуг позвонков, покрытых кожей, и обычно не затрагивает спинной мозг. Дефект обычно обозначается участком волос, покрывающим пораженный участок.

Кистозная расщелина позвоночника (открытая форма расщепления позвоночника) представляет собой более тяжелый тип, при котором нервная ткань выступает через отверстие в дугах позвонков, образуя кисту или мешок. Оно может возникнуть на любом участке позвоночного столба, но наиболее частым местом нависания является пояснично-крестцовая область, где позвоночник соединяется с тазом.

Эти состояния можно диагностировать пренатально с помощью методов визуализации, таких как ультразвук, и путем определения уровней альфа-фетопротеина в околоплодных водах или сыворотке. Любые пороки развития или аномалии дуг позвонков можно увидеть к двенадцатой неделе беременности.

Младенец, рожденный с кистозной расщелиной позвоночника, может иметь пожизненные нарушения когнитивных функций, подвижности, нарушений мочеиспускания и кишечника. Но большинство детей с расщелиной позвоночника живут долго.

Хотя точные причины до конца не изучены, мы знаем, что они многофакторны и включают, как выразился НИЗ, «комбинацию экологических и генетических факторов риска». (1)

«У ребенка, рожденного с расщелиной позвоночника, может не быть родственников с этим заболеванием» (2) существует генетический фактор, обусловленный мутациями, которые естественным образом возникают на самых ранних стадиях развития эмбриона, что может вызвать серьезные дефекты нервной трубки.

Различные эпидемиологические исследования показали связь между высоким уровнем глюкозы и рождением ребенка с расщелиной позвоночника. Около 10% беременных женщин с диабетом имеют эмбрионы с дефектами нервной трубки.

Также была обнаружена сильная связь между дефектами нервной трубки и пестицидами, загрязнителями, дезинфицирующими средствами, консервантами, бытовыми и предметами личной гигиены, содержащими соединения четвертичного аммония или «кваты», а также «высокими концентрациями полициклических ароматических углеводородов (ПАУ)» (3), которые побочные продукты сжигания ископаемого топлива, такого как нефть и уголь.

Другие жизненно важные факторы, которые могут вызвать расщелину позвоночника, включают ожирение матери, дефицит фолиевой кислоты и некоторые лекарства.

На дефекты нервной трубки влияют различные факторы питания. Качество питания матери до и во время беременности может предрасполагать к порокам развития головного и спинного мозга или орофациальным расщелинам, таким как заячья губа и волчья пасть.

Самый известный фактор питания — это ежедневный прием 400 микрограммов фолиевой кислоты, также известной как витамин B-9, и продуктов, богатых фолатом, до зачатия, на ранних сроках беременности и после нее, что может снизить заболеваемость расщелиной позвоночника на столько же. как 70%.

Поскольку около 50% всех «беременностей являются незапланированными, всем женщинам детородного возраста рекомендуется (4) ежедневно принимать поливитамины, содержащие 400 мкг фолиевой кислоты.

Холин — еще одно важное питательное вещество, которое влияет на дефекты головного и спинного мозга. Он играет значительную роль в образовании нейротрансмиттеров и содержится в яичных желтках, сое, зародышах пшеницы и мясных субпродуктах.

Несмотря на то, что в некоторых обстоятельствах поощряется традиционная внутриутробная и детская хирургия, в разработке находятся многообещающие неинвазивные методы лечения расщелины позвоночника, которые включают клеточную терапию и биоинженерный обратный термогель (РТГ) для исправления и восстановления дефектов нервной трубки.